| 차수 | 88차 |
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| 접수번호 | 89 |
| 최종진단 | EST site bleeding |
| 소속 | CHA의과학대학교 분당차병원 |
| 성명 | 성민제 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | EST site bleeding |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 성민제 |
| 이메일 | mj1744@cha.ac.kr | 소속 | CHA의과학대학교 분당차병원 |
| 환자정보 | 연령 76세 / 성별 남성 |
| 주질환 | RUQ pain |
| 현병력 | 특이 과거력 없는 자 |
| 과거력 / 사회력 | 특이사항 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | RUQ pain 지속적으로 호소함. |
| 진찰소견 | RUQ pain (+) Tenderness(+) Muscle guarding(+) |
| 검사소견 |
검사실 소견
CBC 16820(seg 86.5%)/14.8/165k PT(INR)/aPTT 11.9(1.02)/25.4 BUN/Cr 19.5/1.18 AST/ALT/T.bil 155/138/1.12 ALP/r-GTP 151/163 T.pro/Alb 7.3/4.8 Electrolyte 142/3.9/104/19.4 Amylase/lipase 1130/2505 |
| 내시경 소견
Biliary pancreatitis로 distal CBD 에 stone 있을 것으로 추정하고 ERCP 시행함. cholangiogram상 명백한 CBD stone 관찰되지 않아, EST 이후 시술 종료하여하였으나, EST 후 bleeding이 멈추지 않아, biliary balloon으로 compression 시행함. 일시적으로 출혈이 멈추었으나, 다시 출혈되기 시작하여, EPBD로 compression 하여 지혈함. 지혈된 것을 확인 후, 재출혈 방지를 위해 Metal stent (FC-SEMS) 삽입 후 시술 종료함. |
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| 영상 소견
post EST site bleeding |
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| 병리 소견 | |
| 치료 및 임상경과 | Cholecystitis가 main으로 ERCP 이후, PTGBD 시행함. 시술 후 f/u CBC상 Hb 14 -> 12 감소 소견 관찰되나 v/s stable함. 익일 아침 Hb down (12 -> 10) 관찰되나 hydration에 의한 dilution 가능성 있고 v/s stable하고 복통 호전되는 것으로 판단하고, NPO 유지하기로 함. 이후 정오 melena 소견 있어 시행한 f/u CBC 간 Hb down (10 -> 8) 있어서, CT 촬영하기로 함. CT상 metal stent의 distal migration, EST site active bleeding 소견으로, embolization 시행하기 위해 준비 중, shock으로 expire함. |
| 최종 진단 | EST site bleeding |
| 요약 | |
| 키워드 | EST site bleeding |
| 발표 슬라이드 | KPBA_case_1202_r2.pptx |