대한췌장담도학회 91차 학술집담회

차수 91차
접수번호 92
최종진단 GB cancer with duodenal invasion 으로 인한 Refractory Gastric outlet obstruction
소속 서울아산병원
성명 송윤제

증례

분류 Biliary disease :
Pancreas disease :
Gallbladder disease :
기타 :
제목(국문) EUS-guided Gastro-Jejunostomy for refactory Gastric outlet obstruction
제목(영문)
성명 송윤제
이메일 drsongyj@gmail.com
소속 서울아산병원
환자정보 연령 65세 / 성별 여성
주질환 recurrent vomiting
현병력 기저력 없던 65세 여환 2개월 전부터 소화불량, 우상복부 통증으로 지역병원에서 복부 초음파 시행하였으며 S4에 6.7cm mass 관찰되어 further evaluation 위해 2022.05 소화기 내과 입원함 w/u 시행하였고 GB cancer with liver invasion, aortocaval LN meta 진단되어 GP + Abraxane #2 cycle 시행 후 PD 확인 되어 2nd line CTx. Novlimab #2 cycle 시행 중 반복적인 구토 발생하여 2022.09.07 응급실로 내원하였고 duodenal invasion 으로 인한 Gastric outlet obstruction 발생하여 duodenal stent insertion 시행 이후 식이 진행하던 중, 2022.09.21 (2주만에) 다시 반복적인 구토 증상 발생하여 응급실 내원함
과거력 / 사회력 특이사항 없음
가족력 모(대장암) 동생(갑상선암)
문진소견 2주 전 십이지장 스텐트 시술 후 식이진행 원활 하였으나 2일전부터 물만 마셔도 구토하는 증상이 발생하였다고 함
진찰소견 abd. Td (-) rTd (-) Normoactive bowel sound
검사소견 검사실 소견

CT : GB cancer with duodenal invasion

내시경 소견

9/7 EGD : duodenal bulb 에서부터 GB cancer invasion 으로 인한 obstruction 관찰됨

영상 소견

upper GI series 1. Residual extrinsic compression from huge GB cancer to gastric antrum, causing upstream gastric distension. 2. Patent duodenal stent.

병리 소견

[ 2022.05.19 - Liver (US guided core needle biopsy)(Des)[Histochemistry],Tissue ] ADENOCARCINOMA, POORLY DIFFERENTIATED.

치료 및 임상경과 EUS-guided GJ stomy 이후 식이 진행 원활하였음
최종 진단 GB cancer with duodenal invasion 으로 인한 Refractory Gastric outlet obstruction
요약 GB cancer with duodenal invasion 으로 인한 gastric outlet obstruction 이 발생하여 duodenal stent insertion 하였으나 huge GB mass 에 의한 antral compression 으로 refractory 한 gastric outlet obstruction 이 재발하여 EUS-guided Gastro-Jejunostomy 시행 후 호전된 환자입니다.
키워드 EUS GastroJejunostomy GOO
발표 슬라이드 20221209 KPBA집담회_AMC.pptx