| 차수 | 91차 |
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| 접수번호 | 92 |
| 최종진단 | Extensive walled-off necrosis with deep fluid collection |
| 소속 | 순천향대학교 부천병원 |
| 성명 | 명준호 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | EUS-guided Drainage Using Lumen-apposing metal stent(LAMS) with Long Plastic Stents for Deep Fluid Collection of WON |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 명준호 |
| 이메일 | 110327@schmc.ac.kr | 소속 | 순천향대학교 부천병원 |
| 환자정보 | 연령 56 / 47세 / 성별 남성 |
| 주질환 | Abdominal pain, Abdominal distension |
| 현병력 | 1. 2021년 1월 타의료기관에서 CBD stone으로 ERCP 후 발생한 Severe acute pancreatitis로 보존적 치료 중 전원됨 2. Chronic alcoholics로 2015년 10월 Acute pancreatitis로 외부병원에서 입원치료 중 복통 악화되어 전원됨 |
| 과거력 / 사회력 | 1. 고혈압, 당뇨 2. 특이사항 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | 특이사항 없음 |
| 진찰소견 | Icteric sclera(-) Soft/Distended abdomen Epigastric tenderness(+) Murphy’s sign(-) |
| 검사소견 |
검사실 소견
CBC 4800 – 10.6 – 177K Total bilirubin 0.69 mg/dL Direct bilirubin 0.16 mg/dL GOT / GPT 12 / 10 IU/L ALP / rGTP 54 / 11 IU/L Amylase / Lipase 425 / 339 IU/L CRP 6.58 mg/dL CA19-9 17.6 U/mL |
| 내시경 소견
EGD에서 Stomach body, posterior wall에서 Hugh extrinsic compression이 관찰되며, EUS에서 necrotic debri가 포함된 20cm의 huge cystic mass가 관찰됨. |
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| 영상 소견
Pancreas uncinate process 일부를 제외한 전체 pancreas에서 장경 약 20cm의 huge Cystic lesion이 관찰되었고 급성 췌장염으로 인해 발생한 WON으로 생각하였습니다. |
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| 병리 소견
특이사항 없음 |
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| 치료 및 임상경과 | Olympus EZ-shot 19G를 사용하여 WON을 puncture하였고 Hot-SPAXSUS 16mm * 2cm을 사용하여 EUS-guided drainage를 시행하였고 Deep portion의 fluid collection을 drainage하기 위해 Hot-SPAXUS 내부로 ENBD를 30cm으로 잘라서 2개의 long plastic stent를 사용한 Drainage를 시행하였습니다. 추적 CT에서 WON의 호전이 관찰되었습니다. 이와 같이 Huge WON에 대하여 Hot-SPAXUS와 long plastic stent를 이용한 EUS-guided drainage를 통해 성공적으로 환자를 치료한 증례입니다. |
| 최종 진단 | Extensive walled-off necrosis with deep fluid collection |
| 요약 | Right side of abdomen 및 pelvis의 deep fluid collection을 보이는 Huge WON에 대하여 Hot-SPAXUS와 ENBD로 만든 long plastic stent를 이용한 EUS-guided drainage를 통해 성공적으로 환자를 치료한 증례입니다. |
| 키워드 | Walled-off necrosis Deep fluid collection long plastic stent drainage |
| 발표 슬라이드 | 12월 췌담도 집담회.pptx |