대한췌장담도학회 91차 학술집담회

차수 91차
접수번호 92
최종진단 Secondary Sclerosing Cholangitis
소속 가톨릭대학교 성빈센트병원
성명 황순주

증례

분류 Biliary disease :
Pancreas disease :
Gallbladder disease :
기타 :
제목(국문) Biliary Cancer로 오인된 Secondary Sclerosing Cholangitis Case
제목(영문)
성명 황순주
이메일 niledelta@naver.com
소속 가톨릭대학교 성빈센트병원
환자정보 연령 63세 / 성별 남성
주질환 Epigastric pain
현병력 내원 4일 전부터 최대 39도까지 상승하는 발열, 오한 발생. 내원 당일 명치끝의 찌르는 양상의 통증 동반되어 응급실 내원.
과거력 / 사회력 HTN/DM (+/-) Alcohol/Smoking (Daily 소주 반병 20년/-) 간질환, 담도질환 과거력 (-)
가족력 특이사항 없음
문진소견 Fever/Chilling (+/+) Cough/Sputum/Rhinorrhea (-/-/-) Nausea/Vomiting/Diarrhea/Constipation (-/-/-/-)
진찰소견 100/70-87-20-36.1 Soft and flat Abdomen Normoactive Bowel Sound RUQ tenderness (+) Rebound tenderness (-)
검사소견 검사실 소견

CBC 7210-14.6-150K CRP 13.07 BUN/Cr 10.3/0.7 AST/ALT 25/22 TB/DB 0.35/0.10 ALP/GTP 53/61 PT/aPTT 11.2/28.5 HbsAg/HBsAb (-/-) Anti-HCV Ab (-) HAV Ab IgM (-) CA 19-9 2.9 CEA 2.18 PIVKA-II 67.6 ANA 1:80 IgG 1041 IgG4 895

내시경 소견

내시경 미시행

영상 소견

1. A small nodular hypodense hepatic lesion (1 x 0.8cm) with minimal enhancement around proximal portion of Lt IHD (B2 and B3) with low density near total Lt portal vein thrombotic occlusion. --> Imp) suspicious small periductal nodular intrahepatic cholangiocarcinoma (proximal portion of B2 and B3), with combined unusual acute thrombotic occlusion of the portal vein. combined small nodular HCC-CC, proximal portin of B2 and B3. 2. Distended GB with no calcified GB stone or tumor. - Normal appearing Rt IHD and CBD area. 3. A few small prominent LNs in the porta hepatis and portocaval area (less than 0.7cm in short diameter). --> Imp) undetermined reactive change or slowly growing LN metastasis. 4. No ascites. 5. A few nodular hepatic parenchymal calcifications (less than 0.5cm) in the Rt hemiliver.

병리 소견

1. Liver, left lobe, left hepatectomy (A): 1) Total obstruction of portal vein with luminal fibrosis and recanalization, consistent with portal vein thrombosis. 2) Chronic cholangitis in the large bile ducts in the hilar area. 3) Marked fibrosis in the hilar area. 2. Gallbladder, cholecystectomy (B): Chronic cholecystitis. 3. Lymph node, "#8", excision (C): Reactive hyperplasia. 4. Lymph node, "#12", excision (D): Soft tissue only.

치료 및 임상경과 Lt. Hepatectomy
최종 진단 Secondary Sclerosing Cholangitis
요약 Cholangiocarcinoma로 의심되는 환자의 Lt. hepatectomy 시행하였으나 조직검사에서 portalvein thromobisis 동반한 marked fibrosis 보여 secondary sclerosing cholangitis로 진단하게 된 Case 입니다.
키워드 cholangiocarcinoma secondary sclerosing cholangitis
발표 슬라이드 성빈센트병원 담도종양으로 오인된 경화성담관염.pptx