| 차수 | 92차 |
|---|---|
| 접수번호 | 93 |
| 최종진단 | hemobilia d/t right hepatic artery pseudoaneurysm |
| 소속 | 차의과학대학교 분당차병원 |
| 성명 | 권창일 |
| 분류 | Biliary disease : |
|---|---|
| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | 항암치료를 받는 간문부 담관암 환자에서 발생되는 Hemobilia에 대한 내시경 치료 |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 권창일 |
| 이메일 | endoscopy@cha.ac.kr | 소속 | 차의과학대학교 분당차병원 |
| 환자정보 | 연령 74세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 혈변, 황달, 고열 |
| 현병력 | 2020년 5월 외부 병원에서 Hilar cholangiocarcinoma, B-IV 진단된 환자로, 2020년 5월 ~ 8월까지 #4-2 GCP-regimen ChemoTx 시행함. 2020년 8월 GB micro-perforation으로 입원하였고, PTGBD insertion 시행함. 이전 삽입된 ERBD가 빠져 있어 ERBD 재 삽입함. 시행 후 1주일 뒤, 상기 증상 발생되어 F/U ERCP 시행함. |
| 과거력 / 사회력 | 특이사항 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | n/a |
| 진찰소견 | n/s |
| 검사소견 |
검사실 소견
n/a |
| 내시경 소견
massive hemobilia |
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| 영상 소견
right hepatic artery encasement |
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| 병리 소견
특이사항 없음 |
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| 치료 및 임상경과 | Hemobilia 발생되어 FC-SEMS 삽입 후 Angiographic embolization 시행함. |
| 최종 진단 | hemobilia d/t right hepatic artery pseudoaneurysm |
| 요약 | hepatic artery encasement가 동반된 hilar cholangiocarcinoma에서 반복적인 ERBD 삽입 및 장기간의 항암치료에 의해 right hepatic artery pseudoaneurysm이 발생되어 hemobilia 유발됨. ERCP 시행 시 갑작스럽게 발견되는 massive hemobilia에 대해 urgent endoscopic treatment를 시행해야 하며, natural hilar drainage를 위해 두개의 6mm FC-SEMSs를 성공적으로 삽입하는 tip에 대해 논의하고자 함. |
| 키워드 | Hilar cholangiocarcinoma Hemobilia FC-SEMS |
| 발표 슬라이드 | 대한췌장담도학회-2023-03-집담회-권창일.pptx |