| 차수 | 86차 |
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| 접수번호 | 87 |
| 최종진단 | Hydrothorax due to necrotizing pancreatitis |
| 소속 | 서울대학교병원 |
| 성명 | 김주성 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | Dyspnea를 주소로 내원한 41세 남자 환자 |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 김주성 |
| 이메일 | lastpromise0@hanmail.net | 소속 | 서울대학교병원 |
| 환자정보 | 연령 41세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 3일 전부터 발생한 Dyspnea |
| 현병력 | 1년 전부터 하루 소주 1병 이상씩 매일 음주하였던 환자로 내원 3일 전부터 호흡곤란 있어 응급실로 내원하였고 도착 직후 Cardiac arrest 발생하여 CPR 후 ROSC 되었음. Bedside SONO에서 Lt. hydrothorax with heart deviation 관찰되어 Lt. Chest PCD insertion 후 Further evaluation 및 management 위해 ICU로 입원함. |
| 과거력 / 사회력 | Past medical history DM, Alcoholic LC Social history Smoking/Alcohol (-/+) |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | Anavailable |
| 진찰소견 | No breathing sound : Lt. lung |
| 검사소견 |
검사실 소견
WBC 12550 (/uL) - Hb 9.4 (g/dL) – Plt 298k (/uL) T.bil 1.0 (mg/dL), Prot/Alb 7.9/3.0 (g/dL), ALP 198, AST/ALT 53/25(IU/L) BUN/Cr 10/0.7 (mg/dL), Na 133 – K 4.7 – Cl 91 (mEq/L) CRP 1.30(mg/dL) Amylase/Lipase 254/944 (U/L) |
| 내시경 소견
Pancreatic duct leakage on pancreatogram Successful ERPD insertion |
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| 영상 소견
Chest X-ray : Lt. lung effusion, atelectasis of LLLZ Chest CT : dense consolidation at both lungs, seemingly aggravated since x ray. --> R/O hemorrhage or aspiration R/O combined reexpansion or cardiogenic edema Abdomen CT : r/o necrotizing pancreatitis with acute necrotif fluid collection Pancreatobiliary MR : necrotizing pancreatitis with acute necrotic collections.- extension of the necrotic fluid from the pancreas tail to the stomach and along the GE junction(arrows |
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| 병리 소견 | |
| 치료 및 임상경과 | ERPD via ERCP 시술 후 Chest PCD drain amount가 점차 감소하여 PCD removal 후 퇴원 진행하였음. Regular ERCP f/u 하면서 ERPD revision하였고 2020.11.23 f/u ERCP에서 p-duct leakage 호전되어 ERPD removal 하였음. CT에서 우연히 S colon cancer 확인되어 Colonoscopy로 확진 후 2020-07-28 Laparoscopic AR (pT1N0M0)시행하였음. |
| 최종 진단 | Hydrothorax due to necrotizing pancreatitis |
| 요약 | Necrotizing pancreatitis의 합병증으로 발생한 hydrothorax로 cardiac arrest가 발생한 환자에 대해 ROSC 이후 ERCP로 ERPD 삽입 후 호전된 증례 |
| 키워드 | Hydrothorax Necrotizing pancreatitis Cardiac arrest |
| 발표 슬라이드 | 제86차 췌담도 학술집담회 Hydrothorax due to pancreatitis_서울대병원_김주성_20210227b.pptx |