| 차수 | 90차 |
|---|---|
| 접수번호 | 91 |
| 최종진단 | IgG4 related sclerosing cholangitis Cytology brush tip removed by PTBD |
| 소속 | 서울대학교병원 |
| 성명 | 이민우 |
| 분류 | Biliary disease : |
|---|---|
| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | 췌장담도학회 90차 학술집담회 발표 |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 이민우 |
| 이메일 | zxcvlmw@naver.com | 소속 | 서울대학교병원 |
| 환자정보 | 연령 76세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 없음 |
| 현병력 | Underlying DM, CKD, HTN 있던 분으로 타원에서 1/7 검진으로 시행한 PET 검사에서 Lt. lobe umbilical fissure에 uptake 보여 2/15, 3/3 MR 시행하였고 B4 duct를 involve하는 IHCC 가능성 있어 본원 의뢰됨. |
| 과거력 / 사회력 | Smoking: 30PY Alcohol: None Occupation: 전역 군인 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | G/W(-) E/F(-) Wt. loss(-) HA/Dizz(-/-) F/C(-/-) C/S/R(-/-/-) Chest pain(-) Palpitation(-) Dyspnea(-) Abd. pain(-) A/N/V/D/C(-/-/-/-/-) H/M/H(-/-/-) Urinary sx.(-) |
| 진찰소견 | Not anemic, anicteric No abdominal distension Soft, flat abdomen NABS, T/RT(-/-) Pitting edema(-/-) |
| 검사소견 |
검사실 소견
특이사항 없음 |
| 내시경 소견
r/o IgG4 related disease Forceps biopsy, Brush cytology Successful ENBD insertion Failed brush tip removal |
|
| 영상 소견
Probable cholangiocarcinoma involving B4 and LLSectoral bile duct and B6 ducts - invasion of LPV umilibcal portion, P4, and P6 |
|
| 병리 소견
Chronic inflammation with fibrosis |
|
| 치료 및 임상경과 | 병리상 chronic fibrosis만 확인되어 steroid 투약 유지하였고 호전 보여 tapering off 하였음. |
| 최종 진단 | IgG4 related sclerosing cholangitis Cytology brush tip removed by PTBD |
| 요약 | r/o intrahepatic cholangiocarcinoma, r/o IgG4 sclerosing cholangitis에 대해 ERCP brush cytology 검사 시행도중 Brush tip이 부러져 lt. IHD에 잔류하게 되었으며 basket, balloon, forceps, spyglass 이용하여 제거 시도하였으나 실패하였음. 이후 PTBD 통해 snare로 제거하였고 PTBD는 추후 제거하였음. IgG4 SC에 준해 steroid 투약후 호전되어 tapering off 하였음. |
| 키워드 | Brush cytology ERCP IgG4 SC |
| 발표 슬라이드 | 췌장담도학회 90차 학술집담회 발표.pptx |