| 차수 | 90차 |
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| 접수번호 | 91 |
| 최종진단 | pancreas cancer |
| 소속 | 건국대학교 |
| 성명 | 조용준 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | AIP로 의심되었던 pancreas cancer |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 조용준 |
| 이메일 | 20220195@kuh.ac.kr | 소속 | 건국대학교 |
| 환자정보 | 연령 37세 / 성별 여성 |
| 주질환 | abdominal discomfort |
| 현병력 | Abdominal discomfort, dyspepsia가 있어 외부병원에서 시행한 복부 CT 검사에서 췌장 종괴가 관찰되어 추가적인 평가 위해서 본원 내원함. |
| 과거력 / 사회력 | 특이사항 없음 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | Abdominal discomfort, dyspepsia |
| 진찰소견 | 특이사항 없음. |
| 검사소견 |
검사실 소견
Ca19-9: 96.5U/mL(Elevated) IgG4: 684mg/dL(Normal) |
| 내시경 소견
EUS-FNA: Pancreas body에 약 3cm의 well demarcated hypoechoic mass가 확인되어 EUS-FNA 시도했을 때 mass가 너무 단단하여 여러 번 시행함. |
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| 영상 소견
APCT상에서 Pancreas body 와 tail에 걸쳐 약 4 cm의 delayed enhancing lesion이 있고 peripancreatic rim-like fat infiltration을 동반하여 autoimmune pancreatitis가 의심됨. |
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| 병리 소견
atypical cell |
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| 치료 및 임상경과 | Focal autoimmune pancreatitis 의심하에 steroid 사용하면서 경과관찰 하였으나 영상에서 mass 크기 줄지 않고 Ca19-9가 지속적으로 증가하는 소견 보여 EUS-FNA 통해 Re-Bx. 시행하였고 adenocarcinoma 확인되어 최종적으로 pancreas cancer 진단됨. 이후 Laparoscopic RAMPS 시행하였고 pT3N2MO(stage III) 확인되어 adjuvant CTx.(FORFIRINOX) 시행 |
| 최종 진단 | pancreas cancer |
| 요약 | focal AIP(type I)과 pancreas cancer의 감별을 위해 좋은 케이스여서 발표하게 되었습니다. |
| 키워드 | autoimmune pancreatitis pancreas cancer |
| 발표 슬라이드 | 220617 췌담도집담회 (new) - 최종수정.pptx |