| 차수 | 91차 |
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| 접수번호 | 92 |
| 최종진단 | Pancreatic pseudocyst with pseudoaneurysmal bleeding |
| 소속 | 국립중앙의료원 |
| 성명 | 임대현 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | A case of hemosuccus pancreaticus caused by splenic artery pseudoaneurysm within a pancreatic pseudocyst |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 임대현 |
| 이메일 | smartldh83@gmail.com | 소속 | 국립중앙의료원 |
| 환자정보 | 연령 54세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 복통 |
| 현병력 | 기저질환 없는 환자로 매일 막걸리 2병 씩 마시는 heavy alcoholics. 내원 3일 전 막걸리 4병 이상 과음 후 내원 2일 전부터 명치 부위 통증이 발생하였고, 오심 및 구토 동반되었음. 복통이 지속되어 응급실 내원하였음. |
| 과거력 / 사회력 | 8개월 전 알코올성 급성 췌장염으로 타원 입원 병력 |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | Abdominal pain (+) Nausea/vomiting (+/+) |
| 진찰소견 | V/S 36.2 – 118 – 18, BP 170/100 Not icteric sclerae, Not anemic conjunctivae Epigastric tenderness without rebound tenderness |
| 검사소견 |
검사실 소견
CBC 11500 – 16.6 – 265k (Hct 48.0) T.bil 1.2 AST/ALT 77/39 ALP/GGT 209/210 Amylase/lipase 278/89 lactic acid 6.0 |
| 내시경 소견
주유두부에서 췌관을 따라 흘러나오는 활동성 출혈이 관찰됨. |
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| 영상 소견
췌장 두부에 42x39mm 크기의 낭성 병변이 관찰되며, 내부는 다소 high density를 보이는 물질로 차 있음. 인접한 splenic artery에서 기시하는 pseudoaneurysm이 낭성 병변 내에서 관찰됨. |
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| 병리 소견 | |
| 치료 및 임상경과 | splenic artery pseudoaneurysm이 pseudocyst내로 bleeding을 일으키는 것으로 보이며, cyst는 pancreatic duct와 연결되어 유두부에서 출혈이 관찰됨. 혈관조영술을 통한 coil embolization 및 ERCP 통한 pancreatic duct stent 삽입 후 호전되었음. |
| 최종 진단 | Pancreatic pseudocyst with pseudoaneurysmal bleeding |
| 요약 | pancreatic pseudoaneurysm은 췌장염의 드문 합병증이지만 조기에 발견하지 않으면 사망에 이를 수 있는 중요한 합병증이다. 특히 pseudoaneurysmal bleeding이 hemosuccus pancreaticus를 일으키는 경우는 매우 드물다. 이 증례는 pseudoaneurysmal bleeding이 GI bleeding으로 발현하였으며, embolization 및 pancreatic duct stenting으로 치료하였다. |
| 키워드 | pancreatitis pancreatic pseudoaneurysm pancreatic pseudocyst |
| 발표 슬라이드 | pancreatic pseudoaneurysm.pdf |