| 차수 | 93차 |
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| 접수번호 | 94 |
| 최종진단 | Cholangiocarcinoma; Adenocarcinoma, POORLY DIFFERENTIATED |
| 소속 | 서울아산병원 |
| 성명 | 이호승 |
| 분류 | Biliary disease : |
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| Pancreas disease : | |
| Gallbladder disease : | |
| 기타 : | |
| 제목(국문) | CBD wall thickening으로 내원한 76세 남자 |
| 제목(영문) | |
| 성명 | 이호승 |
| 이메일 | amccvcv@gmail.com | 소속 | 서울아산병원 |
| 환자정보 | 연령 76세 / 성별 남성 |
| 주질환 | 황달 |
| 현병력 | 내원 6개월 전(2019.05) 본원 통합내과에 liver abscess로 입원 치료 후 퇴원. 내원 2주전부터 갑자기 나타난 황달 소견에 대해 입원함. |
| 과거력 / 사회력 | Op Hx(+): Open cholecystectomy due to acute cholecystitis with GB perforation(2009) |
| 가족력 | 특이사항 없음 |
| 문진소견 | General weakness (+) Cough(-) Sputum(-) / Abdominal pain(-) / Urgency(-) Frequency(-) |
| 진찰소견 | 신장: 172.6 cm, 체중: 69.65 kg, BMI: 23.38, BP 125/66 mmHg, PR 70 /min, RR 16 /min, BT 36.5 ℃, Icteric sclera (+) |
| 검사소견 |
검사실 소견
WBC 5,100 /uL, Hb 11.5 g/dL, PLT 200,000 /uL, AST 80 IU/L, ALT 78 IU/L, ALP 191 IU/L, r-GT 172 IU/L, Total bilirubin 4.0 mg/dL, Direct bilirubin 3.4 mg/dL, CRP 5.46 mg/dL, Amylase 60 U/L, Lipase 17 U/L, IgG 7850 mg/dL, IgG4 1.68 g/L, CA 19-9 66.2 U/mL |
| 내시경 소견
Ampulla는 특이소견 없었으며 needle knife로 infundibulotomy 시행후 cholangiogram을 획득하였음. distal CBD에서 mid CBD까지 narrowing이 관찰됨. distal CBD에서 endobiliary biopsy 시행함. |
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| 영상 소견
Diffuse bile duct wall thickening with enhancement in the EHD, Normal pancreas |
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| 병리 소견
1번째 - Chronic cholangitis(IgG4 >) 2번째 - Adenocarcinoma |
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| 치료 및 임상경과 | 처음에 IgG4 cholangitis로 진단 및 치료, 이후 1년후 septic shock으로 응급실 경유하여 입원하여 re biopsy 시행시 cholangiocarcinoma(Adenocarcinoma, POORLY DIFFERENTIATED)로 진단됨. |
| 최종 진단 | Cholangiocarcinoma; Adenocarcinoma, POORLY DIFFERENTIATED |
| 요약 | IgG4 cholangitis로 진단 및 치료, 이후 1년후 cholangiocarcinoma로 진단된 case |
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| 발표 슬라이드 | 췌장-울산의대 서울아산병원-이호승 20230616 수정 ver1.5.pptx |